PENDOKUMETASIAN PELAYANAN KB SUNTIK DAN PIL

Posted: Maret 10, 2011 in makalah
Tag:, , , ,

PENDOKUMETASIAN PELAYANAN KB SUNTIK DAN PIL

A. Penapisan Klien KB suntik dan Pil

Tujuan utama penapisan klien sebelum pemberian metode suntik dan pil adalah untu menentukan

1.      Adanya keadaa yang membutuhkan perhatian khusus

2.      Adanya masalah yang membutuhkan perhatian khusus

Daftar Tilik Penapisan Kliaen Suntik dan Pil

No Keadaan Klien YA TIDAK
1 Hari pertama Haid terakhir 7 hari yang lalu atau lebih    
2 Menyusui dan kurang dari 6 minggu pasca persalinan¹⁾²⁾    
3 Perdarahan/ perdarahan bercak antara haid setelah senggama    
4 Ikterus pada kulit atau mata    
5 Nyeri kepala hebat/ gangguan visual    
6 Nyeri hebat pada betis,paha,dada,atau tungkak bengkak (edema)    
7 Tekanan darah diatas 150 mmHg(sistolik) atau 90 mmHg(diastolik)    
8 Massa atau benjolan pada payudara    
9 Sedang minum (mengkonsumsi) obat-obatan anti kejang(epilepsi)³⁾    

Keterangan :

1) apabila klien menyusui dari 6 minggu pasca persalinan maka pil kombinasi adalah metode pilihan terakhir.

2) tidak cocok untuk pil progestin (mini pil), suntikan (DMPA NET-ET)

3) Tidak cocok untuk suntikan progestin (DMPA  atau NET-ET)

Jika semua jawaban diatas adalah “Tidak” dan tidak dicurigai adanya kehamilan dapat diteruskan dengan konseling khusus. Bila respon banyak yang “Ya” berarti klien perlu dievaluasi sebelum keputusan akhir dibuat.

Catatan : klien tidak selalu memberikan informasi yang benar tentang kondisi diatas. Namun, petugas harus mengetahui bagaimana keadaan klien sebenarnya. Bila diperlukan petugas dapat mengulang pertanyaan dengan cara yang berbeda. Juga  perlu diperhitungkan masalah social, budaya, atau agama yang mungkin berpengaruh terhadap espon klien tersebut ( dan pasangannya).

Bagaimana menyakini klien tidak dalam keadaan hamil, yaitu apabila:

a)      Tidak senggama sejak haid terakhir

b)      Sedang memakai metode efektif secara baik dan benar

c)      Sekarang di dalam 7 hari pertama haid terakhir

d)     Didalam 4 minggu pasca persalinan

e)      Dalam 7 pasca keguguran

f)       Menyusui dan tidak haid (MAL)

B. Pencatatan dan pelaporan pelayanan KB Suntik dan Pil

1) Jenis dan Kegunaan Kartu, Register, Formulir dalam Pelayanan KB Suntik dan Pil

a. Kartu Peserta KB (K/I/KB/10)

Kartu ini diberikan oleh klinik KB kepada peserta KB dan digunakan sebagai tanda bukti diri sebagai  KB. Kartu ini juga dapat digunakan untuk mencari kembal kartu status peserta KB (K/KIV/KB/10) ditempat pelayanan pertama, dan dapat digunakan pula untuk memperoleh pelayanan ulang di semua klinik KB/ tempat pelayanan KB lain.

b. Kartu Status Peserta KB (K/KIV/KB/10)

Adalah kartu yang digunakan untuk mencatat identitas diri, catatan medic hasi skrining dalam pelayanan dan pemilihan penggunaan metode/alat kontrasepsi yang tepat bagi peserta KB. Kartu ini dibuat untuk setiap pengunjung baru di klinik KB, baik sebagai peserta KB baru maupun sebagai peserta KB lama dan disimpan secara rapi di klinik KB.

c. Register hasil pelayanan KB di klinik KB(R/I/KB/10)

Buku ini digunakan oleh klinik KB untuk mencatat tiap hari hasil pelayanan kontrasepsi yang diberikan pada Pasangan Usia Subur (PUS), termasuk PUS dari keluarga Pra Sejahtera (Pra S) dan keluarga sejahtera I(KS I), yang datang untuk menjadi peserta KB baru, atau peserta KB lama yang datang berkunjung ulang (ulangan) di klinik KB tersebut. Register ini menjadi sumber data untuk membuat laporan bulanan klinik KB pada setiap akhir bulan

d. Register alat kontrasepsi di klinik KB(R/II/KB/10)

Register ini digunakan oleh klinik KB Untuk mencatat penerimaan dan pengeluaran (Mutasi), serta peserdiaan semua jenis alat kontrasepsi di klinik KB. Register ini menjadi sumber data untuk membuat laporan bulanan klinik KB tentang keadaan alat kontrasepsi pada setiap akhir bulan.

e. Buku Bantu Hasil Pelayanan Kontrasepsi pada Dokter/Bidan Praktek Swasta (B/I/DBS/10)

Buku bantu hasil pelayanan kontrasepsi dokter/BPS ini digunakan oleh dokter/BPS utu mencatat hasil pelayanan peserta KB baru/ulangan pada setiap hari pelayanan KB di tempat pelayanan dokter/BPS.

f. Laporan Bulanan Petugas Penghubung tentang Hasil Pelayanan Kontrasepsi, oleh Dokter/BPS ( F/I/PH/DBS/10 )

Formulir ini digunakan oleh petugas penghubung DBS untuk mencatat dan melaporkan hasil pelayanan kontrasepsi. Laporan ini dibuat dengan cara mengambil atau mencatat data atau informasi dari buku bantu hasil peayanan kontrasepsi pada dokter/BPS setiap akhir bulan.

g. Laporan Bulanan Klinik KB ( F/II/KB/10 )

Digunakan oleh klinik KB untuk melakukan kegiatan dan hasil kegiatan pelayanan kontrasepsi, baik pelayan peserta KB baru maupun pelayan KB ulang. Laporan ini mencakup identitas klinik KB, termasuk jumlah dokter dan bidan praktek swasta hasil pelayanan peserta KB baru, kontrasepsi ulang dan persediaan alat kontrasepsi

 

2) Penggunaan Kartu Catatan Pasien KB Suntik dan Pil.

a. Penjelasan Umum

1) K/IV/KB/10 dibuat untuk setiap pengunjung baru klinik KB, yaitu peserta KB baru dan peserta KB lama, pindahan dari klinik KB atau tempat pelayanan KB lain. Sedangkan untuk pelayanan di dokter/bidan praktek swasta menggunakan kartu pasien yang sudah ada di masing-masing DBS.

2)K/KB/10 berfungsi untuk mencatat identitas, catatan medic hasil skrining atau pemeriksaan dan kunjungan ulang peserta KB

3)K/IV/KB/10 terdiri dari dua halaman

b. Halaman Depan

1) Bagian pertama : berisikan Nomor Kode Klinik KB, Nomor Seri Kartu Peserta KB, Nama Peserta KB, Tgl/Bln/Thn lahir/Umur Istri, Nama Suami dan Istri, Pendidikan Suami dan Istri, Alamat Peserta KB, Pekerjaan Suami dan Istri, serta Tahapan KS.

2) Bagian kedua : menunjukkan jumlah anak hidup, umur Anak terkecil, Status Peserta KB(Baru, Pernah pakai alat kontrasepsi berhenti sesudah bersalin/ keguguran dengan anti cara) dan cara KB terakhir 7 jenis ( IUD, MOW, MOP, Kondom,  Implant, Suntikan dan Pil).

3) Bagian ketiga : berisi penapisan (skrining) untuk menentukan alat kontrasepsi yang dapat digunakan calon peserta KB yang terdiri dari Anamnesa dan pemeriksaan

  • Anamnesa tersebut mencakup Haid Terakhir Tanggal, Hamil/Diduga Hamil, Jumlah GPA(Gravida, Partus, Abortus), Menyusui dan riwayat penyakit sebelumnya ( sakit kuning, perdarahan pervaginam yang tidak diketahui sebabnya, keputihan yang lama dan tumor)
  • Pemeriksaan yang dilakukan adalah pemeriksaan fisik meliputi keadaan umum, Berat badan dan Tekanan darah

Catatan : untuk klien KB suntik dan pil tidak memerlukan pemeriksaan point 9, 10 dan 11 (pemeriksaan dalam, pemeriksaan tambahan)

  • Jenis alat kontrasepsi yang boleh diberikan 7 jenis ( IUD, MOW, MOP, Kondom, Implant, Suntikan dan Pil)

4) Bagian  keempat : merupakan kesimpulan dai ketiga bagian diatas yang meliputi pemberian alat kontrasepsi, tanggal pelayanan dan tanggal dipesan kembali, serta tanda tangan dokter/bidan/perawat yang memberikan pelayanan

HALAMAN BELAKANG :

Berisi tentang kunjungan ulang untuk mencatat tanggal dating, haid terakhir, berat badan, tekanan darah, akibat kontrasepsi ( komplikasi berat dan kegagalan), pemeriksaan dan tindakan serta tanggal yang dipesan kembali.

C. Dokumentasi Rujukan

Merujuk berarti meminta pertolongan secara timbale balik kepada fasilitas pelayanan yang lebih kompeten untuk penanggulangan masalah yang dihadapi. Efek samping dari Kontrasepsi yang memerlukan rujukan :

Efek samping dan masalah KB Suntik / Pil
1.Kegagalan (kehamilan, termasuk kehamilan ektopik)

2.Acne/kulit berminyak (tanpa perbaikan setelah penanganan)

3.Amenorea menetap 3-6 bulan (tanpa perbaikan setelah penanganan)

4.Perdarahan tanpa perbaikan setelah penanganan

5.Depresi

6.Sakit abdomen yang hebat

7.Sakit dada hebat

8.Sakit kepala hebat

9.Sakit tungkai bawah hebat

 

Mekanisme dan Arus Pencatatan dan Pelaporan yang KB

a. Tahunan Pendaftaran Klinik KB

1.   Pembukaan Klinik : Peresmian klinik KB → Kartu Pendaftaran Klinik KB ( SKPD-KB, Arsip )

2.   Pemutakhiran data : Daftar Ulang klinik KB → Kartu Pendaftaran Klinik KB ( SKPD-KB, Arsip )

b.Laporan Bulanan Yang Klinik

1.   Peserta KB baru dan pindahan : Kartu Status peserta KB, Kartu peserta KB

2.   Register Pelyanan KB

3.   Alat-alat Kontrasepsi

4.   Pelayanan KB oleh dokter/BPS

  • Laporan melalui klinik KB Induk

Pelayanan KB → buku bantu pelayanan KB→ Laporan bulanan petugas penghubung→Laporan bulanan klinik→SKPD→KB→Kabupaten/Kota

  • Laporan melalui pengurus IDI / IBI

Pelayanan KB→Buku bantu pelayanan KB→Pengurus Ranting→Cabang→SKPD→KB

c. Rekapitulasi Kartu Pendaftaran Klinik KB tingkat Propinsi TK II

1.   BKKBH

2.   Arsip

d.   Petugas penghubung : 2 rangkap : KB Induk dan Arsip

e. Laporan Bulanan Klinik KB : Rangkp 4

  • SKPD
  • Mitra Kerja
  • Kantor Camat
  • Arsip

 

Dalam melaksanakan rujukan harus telah pula diberikan :

1.      Konseling tentang kondisi klien yang menyebabkan perlu dirujuk

2.      Konseling tentang kondisi yang diharapkan diperoleh di tempat rujukan

3.      Informasi tentang fasilitas pelayanan kesehatan tempat rujukan dituju

4.      Pengantar tertulis kepada fasilitas pelayanan yang dituju mengenai kondisi klien saat ini dan riwayat sebelumnya serta upaya/tindakan yang telah diberikan

5.      Bila perlu upayakan mempertahankan kondisi umum klien

6.      Bila perlu, karena kondisi klien dalam perjalanan menuju tempat rujukan harus didampingi tenaga kesehatan

7.      Menghubungi fasilitas tujuan rujukan

Fasilitas pelayanan rujukan setelah melakukan upaya penanggulangan dan kondisi klien telahmemungkinkan, harus mengembalikan klien ke tempat fasilitas pelayanan asalnya dengan terlebih dahulu memberikan:

1.      Konseling tentang kondisi klien sebelum dan sesudah diberi upaya penanggulangan

2.      Nasihat yang perlu diperhatikan klien mengenai kelanjutan penggunaan kontrasepsi

3.      Pengantar tertulis kepadafasilitas pelayanan yang merujuk mengenai kondisi klien berikut upaya penanggulangan yang telah diberikan serta saran – saran upaya pelayanan lanjutan yang harus dilaksanakan, terutama tentang penggunaan kontrasepsi.

 

 

About these ads

Berikan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s